Обязательное социальное медицинское страхование
С 1 января 2026 года вступили в силу некоторые изменения условий оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование).
С 01.01.2026 года изменился перечень социально-значимых заболеваний:
- туберкулез;
- ВИЧ-инфекция;
- злокачественные новообразования;
- хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
- психические и поведенческие расстройства (заболевания);
- орфанные заболевания;
- дегенеративные болезни нервной системы;
- демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
- эпилепсия;
- острый инфаркт миокарда (в течение первых 6 месяцев);
- инсульты (в течение одного года).
В целях ранней диагностики социально-значимых и наиболее распространенных заболеваний скрининговые исследования, диагностика и лечение социально-значимых заболеваний будут проводиться в рамках ГОБМП без учета наличия статуса застрахованности.
В пакет ОСМС переходит лечение и наблюдение по ряду хронических заболеваний для пациентов, состоящих на диспансерном учете.
В этот перечень вошли:
- сахарный диабет;
- детский церебральный паралич;
- системные поражения соединительной ткани;
- ревматизм;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца и другие сердечные заболевания (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма);
- хронические заболевания нижних дыхательных путей;
- заболевания почек, в том числе гломерулярные болезни, хроническая болезнь почек;
- болезни органов пищеварения;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Соответственно бесплатное амбулаторное лекарственное обеспечение и услуги по диагностике и лечению данных заболеваний смогут получить пациенты только со статусом «застрахован».
При сумме взносов в систему как «самозанятого» в размере 51 000 тенге, обеспечивается доступ к полному перечню услуг в рамках ОСМС.
Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование уплачиваются за следующих лиц (льготная категория):
1) дети;
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3) неработающие беременные женщины;
4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом настоящего пункта;
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
6-1) неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
7) получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
10) неработающие кандасы;
11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
12) лица с инвалидностью;
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
14) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
От уплаты отчислений освобождаются работодатели за:
1) военнослужащих, за исключением военнослужащих, проходящих воинскую службу в резерве, в отношении которых издан приказ командира (начальника) воинской части (учреждения) о прибытии на занятия по боевой подготовке;
2) сотрудников специальных государственных органов;
3) сотрудников правоохранительных органов;
4) сотрудников органов гражданской защиты.
Каракоз БАЙДЕЛЬДА,
заместитель главного врача Уланского района